Przepisy wspólnotowe dotyczące zasiłków chorobowych i macierzyńskich gwarantują kompleksową i skuteczną ochronę nie tylko pracowników migrujących i członków ich rodzin, ale także wszystkich osób objętych przepisami, w szczególności milionom turystów spędzających wakacje zagranicą. Poniższe informacje zawierają przegląd uprawnień do świadczeń.
Wymagane warunki - sumowanie
W przypadku gdy prawo do opieki zdrowotnej i świadczeń uzależnione jest od spełnienia określonych warunków, właściwa instytucja musi uwzględnić okresy ubezpieczenia, zamieszkania lub zatrudnienia, które miały miejsce na mocy przepisów innych krajów (sumowanie). Gwarancja ta oznacza, że w razie zmiany miejsca pracy i wyjazdu do innego Państwa Członkowskiego nie traci się ochrony w ramach ubezpieczenia chorobowego.
Pieniężne zasiłki chorobowe
Mają one na ogół na celu zastąpienie wynagrodzeń, których wypłata została zawieszona z powodu choroby. Świadczenia udzielone w szczególnej sytuacji (osoby na utrzymaniu) mogą być uważane za pieniężne zasiłki chorobowe.
Na ogół są one zawsze udzielane zgodnie z ustawodawstwem kraju, w którym jest Pan(i) ubezpieczony(a), bez względu na kraj, w którym Pan(i) mieszka na stałe lub tymczasowo.
Wysokość i okres wypłacania tych zasiłków zależy całkowicie od przepisów obowiązujących w Państwie, w którym jest Pan(i) ubezpieczony i z reguły są one wypłacane bezpośrednio przez instytucję, w której jest się ubezpieczonym.
Rzeczowe zasiłki chorobowe
Świadczenia te obejmują opiekę medyczną i stomatologiczną, leki i hospitalizację, a także bezpośrednie płatności mające na celu zwrot poniesionych kosztów z powyższych tytułów.
Na ogół są one zawsze udzielane zgodnie z ustawodawstwem kraju, w którym Pan(i) mieszka na stałe lub tymczasowo tak, jakby był(a) Pan(i) ubezpieczony(a) w tym kraju. Może to doprowadzić do sytuacji, która będzie mniej lub bardziej korzystna w stosunku do sytuacji stworzonej przez przepisy kraju, w którym jest się rzeczywiście ubezpieczonym.
Miejsce zamieszkania w kraju, w którym jest się ubezpieczonym
Osoba mieszkająca w kraju, w którym jest ubezpieczona ma prawo do wszelkich zasiłków rzeczowych dostępnych w ramach przepisów prawa tego kraju.
Miejsce zamieszkania poza krajem, w którym jest się ubezpieczonym
Osoba mieszkająca w innym kraju niż kraj ubezpieczenia ma prawo do wszelkich zasiłków rzeczowych dostępnych w ramach przepisów prawa tego kraju zamieszkania. Świadczenia wypłacane są przez instytucję ubezpieczeń zdrowotnych właściwą dla miejsca zamieszkania tak, jakby dana osoba należała do tej instytucji.
Okresowy pobyt poza krajem, w którym jest się ubezpieczonym
Osoba przebywająca okresowo w innym kraju niż jej kraj ubezpieczenia ma prawo do wszelkich zasiłków, które są bezpośrednio niezbędne. Nie ma znaczenia, czy osoba taka jest zagranicą jako turysta lub czy znalazła się tam w celach zawodowych lub prywatnych.
Emeryci, pracownicy oddelegowani zagranicę, osoby bezrobotne oraz studenci mają prawo do wszelkiej opieki zdrowotnej lub świadczeń rzeczowych niezbędnych w trakcie okresowego pobytu zagranicznego.
Przydatne dokumenty
- E 104: naliczenie okresów ubezpieczenia w Państwach Członkowskich, jeśli do uzyskania uprawnień niezbędny jest udokumentowany okres wpłat,
- E 106: rejestracja w kraju stałego zamieszkania,
- E 109: zaświadczenie dla potrzeb rejestracji członków rodziny pracownika lub osoby pracującej na własny rachunek,
- E 111: świadczenia w nagłych wypadkach podczas okresowego pobytu w Państwie Członkowskim (w odniesieniu do emerytów i członków ich rodzin - niezbędne świadczenia),
- E 119: prawo do świadczeń medycznych osób bezrobotnych przebywających w innym Państwie Członkowskim w celu poszukiwania pracy,
- E 121: rejestracja emerytów i członków ich rodzin w Państwie Członkowskim, w którym zamieszkują,
- E 128: prawo do niezbędnych świadczeń rzeczowych pracownika oddelegowanego i osób pracujących na własny rachunek, członków ich rodzin i studentów.
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego
Od dnia 1 czerwca 2004 r. formularz E 111 zastąpi europejska karta ubezpieczenia zdrowotnego.